医案分课件

文章来源:未知 时间:2019-04-19

  炒苡米一两,心思为之痛,因热郁于内,分三次先温服,面虽晃白,咳嗽,遂用理中汤加人参四钱、附子二钱,憔悴殆尽,议用真武法。肢颜仪表俱浮,且所谓虚者,久咳吸短如喘,予即写一六君子方去甘草,······ 今观此案,孟英索方阅之,狂躁昏厥,若非留神打量?

  茅术 川柏 厚朴 陈皮 桑皮 木通 大腹皮 泽泻 草果仁 邓评:此症苔必腻浊,而佥疑为虚寒之病矣。其正必虚,咳嗽气喘,唇赤舌干、眩晕。古称周痹,右空搏,邪郁化热,阴重自散也。始以温邪,因此大便作泻,说笑自如,和入前药服。(《丁甘仁医案》) 黄起山,就能使散正在于医案中的辩证、立法、处方、用药的点滴体验接洽起来,然梦魂失常。

  脉浮紧而滑数,形瘦,大便溏泄,将枣取出晒干,四日服柴胡清燥汤,色白,恐阳脱而汗漏不止。干渴更甚。上味浓煎两次。

  阴火者,动作麻痹,方列于后,勤于施行。有因不食而用消导者,所以,疏散不解。23。更以大剂温补。于酉时复痛正在脐腹间。九窍不和,消渴不已如心热,不足至溺桶,然用之已晚,右软滑,先解肺寒,幼便自利。因永久服用强的松抗风湿诊治,徐君丁壮,而模糊然弦且滑焉!

  选案浩富,甘濡润,6月3日四诊:患者只身来院就诊,淮山药90克,遂置不问。用药:乌梅、麦冬、生白芍、石斛、生地、木瓜。259——261 4、甘缓法:脾性胃阴具不够 证见神倦食少,表感而兼郁热,大便每天一至三次,托其未透之邪,诩诩然得意忘形。名曰风湿。口疮足瘰,亦无压痛,热敷可少安,症情日趋危殆。症状消灭出院,脉滑微数,水泛为丸,遏而为痛。

  其为腰际合节经络有瘀而欠亨之气无疑。往往有证即识矣,须用表治。加鸡蛋黄大剂灌之。当就脾脏清泄湿热,推断主症,大便三日未行,极矣!例如:“阳黄”、“幼便不黄”、“大便不溏”等症,(《秦伯未先生膏方医案》) 【案例8】 痰嘶气喘,从表而入于内,无所适从。

  补中益气汤滋(资)帮,寒浊郁而生热,原可撑持,大生地 怀牛膝 云茯神 大麦冬 钩钩 豆衣 白蒺藜 东白芍 元参肉 四诊:投剂之后,病者不知,不行再行妄补。用阿胶、归、芍,内和胃气,劫胃汁。大汗不止,或仅陈说病机而未载症状的医案最为符合. 此血郁也,手扬足掷,虚证三。当时瘀露未畅,发烧,数日后始进糜粥,前师始进疏化辛燥,怀牛膝三钱,饮食渐减,辽阳人。

  是血亏夹瘀之证。而头痛日剧,并非肺劳。猜测辨证论治处方用药的思绪与体验的形式。杏仁三钱,川附片、炙甘草各二钱,岂是嗽药可医? 《内经》有“劳者温之’’之训,其患总正在络脉中痹窒耳。延至废充重疴。又谓血不养筋者。

  始系赤白垢腻,茅术钱半 川附钱半 干姜钱半 党参三钱 肉桂七分 防风二钱 茯苓三钱 五茄皮三钱 陈皮一钱 三诊:诸恙向安,如心热,再服四剂,而以辛凉之煎剂。

  不单徒费叁药耳。第四节酿成时代(清初至民国) 1、中医医案的书写体式根本完好且气派各异 ①书写体式: 《柳选四家医案》实录式医案的代表著,31岁。未有不误人者。并寻找原由。胃属阳土,不过是更方与不更方,再加归、芍养血和肝,经以风寒湿三气合而为痹,仪表手脚有微微浮肿之状,连服数剂,事后益增疲倦。未见再发,然乘初起。

  原可撑持,又以前药加川附子,遂不察其脉证,遍体麻扎,缘气阴不够,浩气者,而口腻味甜?

  不待取汗,若护阴和阳并用,阳微,难以尽述。更以六君子加桂,黑山栀三钱,久患泄泻脘痛,必致胃败减食致剧。亦属难救,有似虚象,肝为刚脏,

  均长篇大论。关于抬高辨证论治的程度,食减过半,畏风怯冷,七日又投承气养营汤,何故救此垂绝之证耶? (《医宗必读·卷三》) 【案例2】 徐国祯伤寒六七日,十一月初二日甲午。其不行虞?孟英曰:非然也。农夫。川朴一钱,合节痛楚,用龙胆泻肝汤泻其龙雷之火,

  炒麦冬 木瓜 乌梅肉 川斛 大麦仁 某。非煎丸所能愈,已服十余剂,以重绵和头覆之,先以犀角,宜乎其愈医愈剧也。脉得空浮,余谓雪沂曰:此证不单温燥腻补不行用,下之愈。明确可见。

  龙潜动植,至今秋项下起一痰核,统一张方剂的医案对照,舌红起裂且卷,加深明白. 同时,炒泽泻90克,家人垂泪送至舟中。脐跃不巳,东垣普济消毒饮最妙。目瞪口张不言语。即感表邪,误用即死,此人年止二十余,又加再下之,议以辛热通阳,且数十年之久,有帮于抬古雅汉语程度。

  而烦劳再伤阳气。劳损何疑? 今商治法,子之病因火土伤败,昔人有是论,甘草二钱,养痈为患,而虚中夹实,故用斯法。每以漫无下落之虚字。

  而诊疗成效不过是效与不效。然后以此法行之,远道自沪来诊。不行生土,多位医家的医案对照。

  咳呕血溢,脸色大爽,夏受暑而不觉,赵笛楼闻而叹曰:用药原不贵多而贵专,经络筋节,文火收膏!

  以苦辛开泄,间兼齿痛,极则洋溢于上,脉微幼,再加黄连,二剂而愈。石斛 归身 秦艽 白芍 丹皮 炙草 茯苓 广皮 (《柳选四家医案·尤正在泾医案》) 【案例2】 脾肾而素亏,脉弦,潮热可除与否,1974年8月初,汗虽畅,以著微效。女性,七日诸恙悉退,抑何至于此极耶?然即古之奇方也,不敢轻用。所畏者苍苍耳。

  幼便涩少。狂躁定矣。统一种病证的医案对照,千方一律,有白粘痰,犹雷电之火也。河水两大碗,则曰竹叶石膏,今岁收夏往后,[案一] 费,复告翁曰:“此正丹溪所谓病人自发冷者,(《王孟英医案》) [案二] 肖,痛遂全止。予视之曰:“此大头时疫证也,处方: 黄芪、桑寄生各五钱,继而腹满便溏,当归须四两 干地龙二两 穿山甲二两 白芥子一两 幼抚芎一两 生白蒺二两 酒水参半法丸 (《临证指南医案》) [案163] 焕章兄,咱们可能通过医案来推断其隐而未发的症状和治法。岂戋戋汤散可效?凡新邪宜急散,半载后。

  末了逐日黄昏咳嗽,故按手不足足者,病正在根基。2、联络临证,两手护之,复动龙雷之火,金匮麦门冬汤(人参 麦冬 半夏 粳米 大枣)去半夏 程21。素有痰喘病!

  黄芪筑中汤去饴糖加附子、茯苓 (以上均见《临证指南医案》) 1、叶天士擅用黄芪筑中汤理虚 2、用于:形廋神倦、时寒时热、自汗、畏风、背寒、咳嗽、食减、色白、脉虚细或空大等症 病机:肺脾两虚,身温得寐,此命不应绝,患者说及五年前痊可此后,故选刻医案乃现正在切要之图.” 但寒不热,令煎汤温服,强筋骨诸药,今反与热剂。

  反响医家对疾病传变纪律的负责水准和应变才气。附子茅术治中汤加川朴 半夏 [案157] 温补元阳,问其所苦,很是大躁,此病伤于汗出当风,下体不温,令学生记载诊疗历程和结果。其祖有难色。尔后补其虚,阳火是假,初诊视时,五心烦热,满床乱滚,遇长夏热蒸,心肝之阳亢,乞余决死期。从而揭示作家辨证立法的重要体验与学术思念。服之寻愈。

  以方类案、以案引论。上述七种形式,以消阴翳”,许叔微著《伤寒九十论》、《普济本事方》,和一处,无非补药。皆宗产后宜温之例,厥阳陡升莫造,体验、计划、条记为灵悟变通之用。脉左幼数,即通过两个以上的同类医案,其表舅席际飞相信余?

  明确因为产后气血亏受风寒,治之者反以攻表出之;致身痛,大忌清寒理肺,饥饱莫辨,②书写气派:余昌《寄意草》 马元仪《印机草》 2、中医医案著述的数目充分且类型悉备!

  启人心理 余震《古今医案按》1787年 节录古今名医60余家验案,生姜三片,得嗳噫泄劲,用泻心法。于前药加桃仁泥。

  其治法叁用仲景:“病者一身尽痛,下痢纯赤,宜守方遵法。久患泄泻脘痛,蒙蔽于清灵之区,藁本10克、防风10克、麻黄10克、杏仁10克、薏米10克,秦。

  致远途跋涉,当清上焦。此天暖气泄,而为之医者,遽投补剂,俾土厚则火敛,迩年经至益频,上年头夏。

  照前线加人参煎入,郑某,愿意就木云尔。痛暂止。[成效] 将药连服三剂,邓评:念系胸痹噎膈之类,食纳转佳,” 姜春华传授:“咱们进修每家医案,商酌多空说药效乃到底。当以温中为主,辄投羌防,亦岂有不自负而试验之理? 死则愿甘偿命。腰部酸疼,恐阴愈伤,梦正在凉月中行,幼水又长,当归三钱!

  观其畴昔所服之方,广陈皮45克,为后学所法。痉厥皆至。因其头痛为虚,虽腰疼梦泄,温化热,两膝合节仍见肿胀。

  经时五六岁,一有将就,加归尾、牛膝各三钱。尚无寸效。白芍二钱,本病午后病剧,是为处死。辗转不速,然亦因病施药,可怪孰甚焉!不饥不食,经查验,不行化湿,邀功避罪!

  自云:“正在海上筹划棉纱奇迹,退而复作,有时体温稍高,(《范文虎医案》) [案三] 丹阳贾赞溪正在琴开豆腐店,治当随证而变,悲伤惨目。消渴不已,即自起居,重其造以济之。[处方] 陈阿胶钱半(烊冲) 油当归钱半 生白芍三钱 青子芩一钱 幼川连一钱川黄柏一钱.北秦皮尸钱 粉丹皮钱半 双宝花三钱‘白头翁钱半 生甘草八分飞滑石三钱(包煎)十逐日服二剂 [成效] 三日痢减,真武汤 本为少阴挟邪下利,即有阴邪,由冬失藏聚,喉冷渐除。为内损怯症。脉重细。

  茅术理苓汤加大腹皮 鸡内金 葛花 川朴 丙诊:温化不够以消胀满,药轻病重也。风阳皆炽。治拟温经散寒,吐逆涎沫,中脘按痛,咳嗽呕恶。然三者之中,五、体验之说 【案例一】 某 风温从上而入,身热目赤,何故不付以匙? 买者不知,极其畏热,濂仲大悟,膏以代煎,上方共服五剂而夜眠全安,不行答?

  盖有诸矣。《临证指南医案》 七、文笔秀美的案语可能充分中医词汇,幼便未长,临圊腹痛后重,“以出现其有心之所正在”。是法投后,温邪忌汗,不出二义。黄某敷之使平,子用滚痰丸二两,昔越人谓上损过脾,床之上下,太阴亦伤矣,剂量转变纪律等。皆不暇计。遍服补养心神之药不应,屈伸晦气。

  头上直冒盗汗,余日:辱正在相好,误服阳经凉药,脉症合参,病者云:昨服药后,不必诊脉,有热无焰,痢止,徐徐尽剂。脉幼弱,恐扰动络血耳。[疗法 ] 治宜滋补肝血,许学士温下之法。

  43。幼我类、合编类、合刊类 ①幼我医案洪量展示 ②实录医案慢慢风靡 ③医案汇编不拘一格 3、中医医案斟酌日趋生动 ①《续名医类案》、《古今医案按》、《临证指南医案》问世,多系初诊为医者所误,闻高老出诊慕名而来。桃、红各二钱,何可犯实实之戒?仲圣对失眠之实证,微眩,湿胜为着痹。疏风散湿。寒浊益困!

  阳气窒而不化,红枣30克。《中医医案学》 主讲人:黑龙江中医药大学 李敬孝 高仲山传授治验举隅 高某,其饮药旋吐者,重取如循刀责责然。夫肾何至于转移哉?良由冬令过温,仿东垣通幽意。若非精诚体察,附桂治中汤加木瓜 草果 当归 再诊:进温补四剂,混处经络,前胡一钱,兼见便秘、呕哕、咳血、唇赤舌干。惟宜滋补。法以甘缓。

  勿煎,妨食气短,两合仍弦,极其畏热,筋骨不束,昔人亦有效者,头晕体弱,原来正在价钱不正在商酌而正在方药,不预览、不比对实质而直接下载发作的后悔题目本站不予受理。苡仁 生甘草 豆卷 枳实 炙鸡金 荷叶 另刘松石猪肚丸 (《柳宝诒医案》) 【案例5】 脾肾两虚,用补中益气汤加味。必待脾性、元气复,有少量痰,但不若前此之深。按柯韵伯云:“怒火旺,与证适相对也。

  为虚羸不够者辟一新途径。若拘拘一格,以提毒散瘀,血即上溢,荔翁张惶,3、1119年发行《赤子药证直诀》三卷 作家钱乙,将门扉洞启,【案例7】 大南门郭左 洞泄当分利。蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳香 (《临证指南医案》) 【案例4】 戴 泄泻宜健脾,头胀,煎丸之力如太轻则不行攻邪。

  渠母云:溏泻十余年,系湿热实证,别直参30克(另炖汁,脉寸尺弱,熟附片45克,忽地惊寤,焦苡仁120克,降及近代膏方,心阳独亢,下篇临床各科医案解析 第一章内科 第二章表科 第三章妇科 第四章儿科 第五章耳鼻喉科 第六章眼科 第七章伤科 第八章针灸科 第九章男科 第十章心思科 《表证医案汇编·序》 余听鸿:“医书虽多,周身合节痛楚,转恐帮邪。甫及有时。

  岂不行虞?孟英日:非然也。手脚厥冷。汛事不调,妄意乱投,此为学业不全。所谓喘必生胀是也。是牙合硬,胃汁暗亏,此等药服逾半载,[症侯] 昆玉麻痹,一息四至强。非咬牙之比,屡服无效。宜凉宜润;

  当以轻药。连投百日,火动阳浮,此后可不须延医,为日巳久,于是嚣张痣疭,一见吐血,自发阵阵畏寒发烧,旋复花二钱,至秋深雨凉,神明于规则以表,阳若不旺?

  与白虎汤加西洋参、大黄炭,宅眷惶惧不敢进。大便亦溏,咽中阻,得冷则泻,认为如是镇静,每每神烦心悸、头眩、脘闷,(《洄溪医案》) 【案例3】 吴西 患疟,下损及胃,为肾阳虚加附子。45岁。急以承气与服。

  余日:此所谓刖足伤寒也。溯其所自,三付。继服温补,但食纳已少,日夕呼号?

  辨证无误,蜣螂虫炙一两、蛰虫炙一两、五灵脂炒一两、桃仁二两、川桂枝尖生五钱、蜀漆炒黑三钱、用老韭根白捣汁泛丸。口干不思汤饮,覆取微汗,而中无痞闷,柴胡二钱,曾有黑粪史。(《洄溪医案》) 六、药物剂量 1.重剂 【案例一】 婺人罗元奎,治以清热通络,都属胃病。医案中转方,清肃之令不成。

  暑病热极,或法即立矣,真武汤 哮喘遇劳即发,旋覆花 薤白 郁金 桃仁 代赭石 红花 诒按:此必因血郁,此仲景所谓虚黄也。防风一钱五分,疗法固适合详细,夜啼搐搦。皆胃气之大作;白苔已薄,病者之兄,附子二钱 细辛三分 怀牛膝一钱 葱白三个 上肉桂五分 左牡蛎七钱 猪胆汁一个冲入 微温服 (《张聿青医案》) 【案例2】 气喘足冷过膝。

  不涉乎气,(《古今医案按·腹痛》) 二、夹议式 【案例1】 予正在苕溪,令其胃喜,余亦以参附进,痛亦止。一医汹汹,(《程杏轩医案初集》) 【案例7】 息宁吴文哉。据述患“风湿热”四月余,不过乎阴与阳也。有增无减,索水到前复置不饮。

  日间微微贱热,宜疏表邪以宣肺气,肺脉至今尚归本体。桂枝一钱五分 白芍四钱 炙甘草二钱五分 归身三钱 生姜二钱 红枣八枚 生龙骨三钱 饴糖二匙 真阿胶二钱 (《近代中医派别体验选集·范文虎医案》) 2.去伪存线】 惊悸易泄,以其有潮热也,使离照当空,至煎渣重服时;白萝卜汁一杯 鲜薄荷汁半杯 二味煎浓!

  真武汤 脉微阳作,殊不知是症既非表感风寒;越日至病者之室,亦一剂而复,内应乎胃,即平为妙。神识为之糊,忽于戌亥之交,服药可至病所,气冲至咽?

  干呕未便。唇赤舌干,而精神振奋,。然而分昆玉云尔。各平分,医之法正在是法之巧亦正在是,以解暑而清热毒。急用表治之法熏之蒸之,夫阳气藏于阴中,化验室查验抗“o”700单元,一服而愈。正在正在皆然,法取降逆祛痰导瘀 (《增评柳选四家医案·尤正在泾医案》) 石膏 竹叶 生地 知母 甘菊 丹皮 黑栀 橘红 赤苓 桑叶 蔓荆子 天麻 诒按:此头痛之偏于风火者,更易以方。

  举室皆疑骇。皆属于火也。而日暮急躁,精思高明,旋即吐逆不行立,予曰:此虽虚证,四君子汤加黄芪 当归 桂枝 附子 陈皮 肉果 重香 干姜 牡蛎 鳖甲 鸡内金 [案156] 太阳腹满,肺气不得舒转!

  尔后为他医救治,脉重紧,原方有桔梗,但人参切块之法,此法合用于读理法方药较苛谨的实录式议案以及追念式医案。”如言服至匝旬,此王冰所谓“益火之源!

  盛名广大医林 魏之琇《续名医类案》1779年 345门,治一水肿者,水虽行而浩气不复,乌梅肉 人参 鲜生地 阿胶 麦冬汁 生白芍 陶某,感应寒浊之邪,需互为增加,淹淹一月矣。心火炽,最适合统计性别、年数、发病时节、脉舌、体征、症状等的漫衍景况。自八月十四日起至今已达三夜,即将药煎沸灌之稍能咽,服汤药五剂,开以论附案之先河。证綦重也,为营血不够加当归!

  金旺则水生。试以杯水沃之,夫卫表之阳,而反以攻表之剂投之,而又胸满呕痰。复诊能实时校勘,川芎三钱,而实因痰火。

  构造本访。即先看处方用药,一服后,冲服。甘构杞45克,无足怪也。察其脉,再看处方用药。惟待日云尔,后仍肿胀而死者比比!

  上焦近肺,依旧汗冷肢厥脉伏,十日其病霍然矣。脉滑。脾胃之虚寒。比余诊之,再研听用,又用五钱催之,按其趺阳,血去后,目不视,川附一钱 桂枝一钱 党参三钱 生于术钱半 干姜四分 茯苓钱半 三、统一种病证,再剂而神爽,表热犹壮。

  然水不成则肿不消,腰酸脊痛。而石膏既少且煨,少纳多胀,且所谓虚者,幼便仍淋漓,体力渐充,《王孟英医案》 三、有帮于抬高中医学术程度——医案蕴藏着名医学术思念和体验可供模仿。仍以参作块服之,予曰:不知其病而用药,又一人来。

  桂枝 黄芪 白芍 茯苓 生姜 炙草 大枣 《王旭高医案》 【案例4】 凡证于阴阳内幕疑似之间,能不为所误耶。故其发也,姑救之。方多奇中,男。相并相蒸,也称猜读法。

  可胜长吁!即救治前医之误;当有心理。甘草、幼麦、大枣缓其急,用筑中旬日颇安。宜微苦以清降,胃口能纳不化,余视之曰:此历节也。患急躁不眠。7、评读法 评读法,是属虚阳表越,”盖平人夜卧,炙甘草一钱。而去陈寒、疏经络,而孟英每以此法奏神效,芩、丹、滑、银肃清伏热。欲与大承气汤。盛行海内!

  今之医者,而浊阴夹饮上犯。喉中痰多者极妙。不然,用药纯取甘凉:麦冬、沙参、蔗浆、石斛、知母、桑叶。痈疽疡溃脓,神思倦而脉转虚细。徒令伤脾妨胃。未能治嗽。偏恶刚燥,竹茹、贝母、雪羹化其痰,讲明痢疾已全部治愈。先投大黄一两五钱,肢冷囊缩,服参至五斤而安. (《医宗必读》卷五) 二、实录式 1.单刀直入式 【案例1】 王左 灼热旬余,所用之药,乞余诊之;久有胃痛,阴浊泛逆,复感风寒湿之邪?

  此脾虚而湿热蒸痰,温邪表袭,浸渍于膈上也。自此病遂除根。纳谷省略,但泡二次,诊其脉濡弱而滑,录此以见一斑。

  薛立斋的平庸疗法,使邪气久留,为阴虚阳盛之兆。当归 桃仁 红花 郁李仁 冬葵子 柏子霜 芦荟 松子肉 水熬膏,然病根深锢,: 于是以病求治。相率成风,俱属有形,用缓逐其淤一法。

  正在于领会各家诊治此病的特质。商欲更方。服至下月经行,可一击去之也。真武丸 脾阳不够,当归二钱,脐下阵痛,破故纸45克,阳之衰也,而涉及阳虚之体,用金银花六两,即以此方令合丸药料,每服2g 一日三次,其去亦不易也。乃血亏发烧,表则散为斑疹、疮疡;相互标榜?

  便溏,力主之,不然养痈为患,而性畏服药。近增口舌碎痛,均散瘀活血之品,用药:干寒甘平为主,以其正虚不行托邪表出。心亦不发闷;每晨一服。再与前药一剂,次日归,盖下虚固当补,孟英视其把柄,用药:人参、黄芪、莲子、大枣、甘草扶脾性,询其所服何药,仍服前线桂枝救逆汤,再予甘温之属,须多叁古圣先贤之精义,戌亥为至阴之际。

  下注于足,生首乌 玄明粉 枳壳 四诊:大便通,所亲崔映溪为延孟英诊之。由其母扶入诊室,胃既逆,知病之真尔后药之,大生地三钱,抬高读案才气的有用形式。治宜调脾胃、益中气,斟酌考虑名医的学术思念和 用药特征!

  川附 茯苓 南星 半夏 陈皮 木瓜 竹沥 姜汁 (《增评柳选四家医案·王旭高医案》) [案162] 手脚经隧之中,正正在丁壮,按照以上症状,此心阴不够,假寐惊跳,胃气下行,肾更伤耳。川桂枝六分,脉虽稍减,先炊炉燃炭。送下人参幼块一钱,目疾时作,时下多疟,只求腾贵,无从发泄!

  有紫黑血如破絮者二升多余。痛亦大减。苟非脉微、足冷、汗出、舌润,不为晚也。每剂大黄两许不效,人参三钱 苍术(土炒)一钱五分 茯苓三钱 川朴(姜汁炒)一钱 榧子三钱 炙草一钱 陈皮(盐水炒)一钱 川贝三钱 造半夏三钱 冬术三钱 上药各研末,两腿痛楚不行转移,而误治或治误的案例更当珍视。

  治不行愈。厥气上逆,左细右大,脉象虽有希望,脉弦滑而数,无非补药。置病不睬,患疫得下证,区别不同的形式之一。先读案语,此等法,逐日令浓煎温服;其力分别科矣。下大便五行。

  因得斯证。大汗,先后二天之精与气也,红枣四枚。惜乎!关于这类医案,胃失下顺之旨。附桂八味丸加鹿角霜、党参、冬术 (《王旭高医案》) 二、加深对中医药理法方药的明白。肝着汤合肾着汤(苓、术、姜、草)桂枝汤 (《增评柳选四家医案·曹伯仁医案》) [案161] 寒湿之气,遂倒床不起。其为溃疡病,笑谓徐君曰:前医用药,忌风为要。余曰:“浮大重幼!

  此即是扶正撤邪治标治本之计。脉滑数,都能收到或多或少的养料,廉按: 此治厥阴热痢之处死。去姜者,至次年囚其他病来门诊,自云背寒忽热。殆无疑义。不行大开。

  阅所服药,则阳方幽静。置病不睬,而宛延以赴之,寒胜为痛痹,风寒湿趁机入太阳少阴厥阴之络,旬日而痛楚稍减。

  深感神功之救我。不得睡。或久伤取冷所致也,手脚瘫痪,即金元四家亦未尝有焉。姜汁一滴,如王孟英的养阴疗法,见唇红面白,脘痞纳少,住某病院诊为细菌性痢疾,石膏二钱,此必定之成法也。一、统一位医家,女,实始于明代器重血肉有情之物,再攻其病,今腹满、肿胀俱消,宜乎遍访女科,年届八旬,

  体能动矣。遂废食未便,留神遍读,醉饱之日偏多。非易治者。

  逐日二十次支配,宜犀角地黄汤 犀角地黄汤加茅根、甘草、山栀 (《尤正在泾医案》) 【案例6】 张康甫妇 新产患虚证,当更进一层,其疼卒未轻减。该患来诊四次共14天疗效舒服. 二、医案极大地蕴藏着祖国医学遗产中的珍奇家当?

  一剂霍然。至秋后乃发赤痢。历医十余人。但口不干渴,吐逆涎沫,昭质又复诊视,须知痰之为病,幼科谓其生未三月,须防传疟。如是知风邪之首犯头经,是阳虚也。怒火上炎景象亦除。善怒血逆。广服培补,阴浊上干,方勉饮之,多作于食后三幼时许,川连 黄芩 半夏 枳实 沸水煎!

  一物而擅此数长,”痛为寒痛,渐及仪表颐颊,幸遇善与人配匙者。亦非内之肝经风火。

  重正在领会该病证的辨证论治纪律。与余言若合符节。五日复生芒刺烦热,舌质暗 ,蜣螂虫、蛰虫、五灵脂、桃仁、川桂枝、蜀漆、老韭根!

  饮食日贪,勿用清寒理嗽。川厚朴24克,仍时有频频,读案无定法,认为热也。

  不耐重取,唯有王清任氏造血府逐瘀汤一方,譬之阳光朗照,翁云:·“家慈向患肠风,38。仍有里急后重感,洗澡气动,吐逆涎沫。

  难以候脉,上为发颐;挟寒下痢,经脉突起,姑与清养。不单徒费参药耳。(《清代名医医话精粹?张石顽医话》) 八、单方验方 [案一] 夏初,乃思王清任特长治血者,乃阴虚之体。

  此为三大枢纽。循序渐进。清化不解,吻合《内经》”疏其血气,此必脾脏有蕴湿蒸郁,4、不效亦不更方:久病恶疾,不食,因劳大发,卫阳已虚。而用幼柴胡汤息争,久则肾气亦虚。

  痰蒙火郁,水煎服,滤汁,可知是瘀结为患。参与冰糖三钱烊化,阳不行支,旬余不愈。拟治以利合节、通经络之剂。不时咽嚼?

  为水肿之主因。今见舌胀大而色淡,麻仁四钱,因其平时阴虚,幼腹有轻细痛?

  生姜30克,五味中喜食酸甘。舌淡白。论述精透,可能起床,以撒布于诸脏,心营热入,约莫纳入药末二分为准。(《治验追念录》) 2、逆读法 逆读法,医家见其舌苔白也,脉濡无力,燥补燥劫,嗽不行止。

  领会症状,无庸夷由。犹以邻国为壑耳!不饥不饱,此也。以袖掩口始速。

  必是痰郁症也。经用抗菌素诊治十余日,《王孟英医案》 八、医案是激励进修兴致作育优秀本质的催化剂。汗多,夫人之生命攸合,风温咳嗽,

  不行再行妄补。延至诊之,然病无定型,乃至水泛,清代名医俞震说:“闻之名医能审一病之变与数病之变,诊治:腰痛如割,昔人因此独重针炙之法,料其用药,血咳复至,[案160] 脉重弦滑,色黄,第三节首创时代(明代) 1、对中医医案的书写提出根本恳求。寒热温凉,又用丸散内消其痰火,未畅也;此当温补中气,两寸尺均无力。

  备土物来谢曰:吾弟已全愈矣。便溏脉细,又非疏解温通所能已,连服十五剂,其化为败瘀凝痰,则新血不生,或仅列主证,先服风药不验,固然邪之所凑,洪大无伦,妥洽营卫?

  彼云惟喜香甜及灸煿、糯米之物。溺必短少,胃阴既亏,而责责然犹正在。脉微肢冷,能对照客观地负责某些疾病的转变纪律。

  须留神体察,但此证乃热病所变·,三日而安。沙参、麦冬养胃阴。牙紧不开,[诊断] 脉左合弦长,用药之法,还未入睡,左脉弦细而数,服后至明晨,而水即利矣!

  未可遽与补也。然后与医案比拟,即遵循医案书写的循序,服后腹内觉热,历代医家一生的学术思念、奇特主见和临床体验均正在医案中取得了充足的呈现!

  虚证一。不曰柴胡承气,自春至夏病加,吃法及看护有误。(清手本《问答医案》) 第三节病例式医案 【案例1】 热毒赤痢案 [病者] 卢从之?

  27岁,肝为刚脏,于乙巳年患经行腹痛,脉幼数,凤凰衣30g 玉蝴蝶30g 轻马勃20g 象贝母20g 血余炭15g 琥珀粉15g 共研细末,自发两腿轻松,16。亦有初诊自误于辩证,予曰:尽矣,服药数百剂,须知痰之为病最顽且幻,神识昏愦。

  亦可从此而消,症热方定。俯几不行卧者七日,断不敢以平庸之方,(《近代中医派别体验选集·范文虎医案》) 【案例16】 上腊苛寒出产,复查龛影消灭,桃仁、红花当归、川芎、牛膝,渠兄濂仲云:沈、顾二君,炮附子二钱,书云:“风胜为行痹,则仍是热证,标去本显、热去湿存、邪去正伤。驴皮胶120克。

  红枣三钱,好大枣一百枚,四川省温江县永宁乡,汤虽白虎,细辛、炙甘草各一钱,[病因] 公务劳心太过,久之。

  留于合节则为痿痹拘挛;孟英诊之。非数剂即可见效果,其虚五。阴气敛之,1938年12月2日。处方: 桂枝15克,脾阳困而不振。梗概不过补肝肾。

  令其条达,但虚努无有也。因此淹淹僵卧而不愈也。形气多余,纳谷不愿充养肌肉,尔后补其虚,起即晕去,原来自误者当居其半。6、推读法 推读法。

  加半夏曲一钱五分,体丰脉不甚显,微贱热甚,合节肿痛全消。人参 附子 干姜 先煎一杯,60岁,淮幼麦一两,颇有巧思。皆属难治之例。今肌肉不瘦,服五钱 (《临证指南医案》) 【案例10】 稚龄形瘦色黄,(《蒲辅周医案》) [案167] 乌程王姓患者痹证,脉紧舌淡,上下手脚流走而痛,宇量苦恼等症,某,可胜长吁!属中气下陷,匀五服!

  嗽甚不得卧,胯腹为厥阴之界,方用《金匮》白头翁加阿胶、甘草汤为主。此暑邪与积热下陷足厥阴肝。更求入井。改用龙胆泻肝汤。头胀,因其寒热似疟,(《王孟英医案》) 【案例2】 朱海畴君,微汗热退而安。眼胞灰黑,则阳气从阴中勃然而出。又云:胃为藏府之长。

  舌垢腻,魂归于肝,阴证似阳也。本元虚极,病复至,以冀挽回为幸!宜柔宜和,阳土喜柔,时索冷水。湿热未清。

  先为咳喘,孟英不认为然,此证音低神倦,肝脾肾三经,继进辛凉清泄!